醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 64 題
55歲男性被診斷出攝護腺腫大和血中攝護腺特有抗原（prostate specific antigen）上升，核磁共振檢查顯示在下腹部有許多擴大的淋巴結，X光照射發現骨盆有兩個蝕骨性的病變。下列何者較適合被用來治療攝護腺腫瘤？
- A oxandrolone
- B desogestrel
- C anastrozole
- D flutamide
思路引導 VIP
若某種腫瘤的生長主要受到體內特定雄性激素的驅動與刺激，在考慮藥理治療時，你會選擇『增加』還是『阻斷』該激素的生理路徑？而哪種機制能最直接在細胞接收端防止激素產生作用？
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專業點評：你真是太棒了！精準掌握致病機轉！
- 溫暖肯定：你做得非常棒！這代表你對於將臨床病理與藥理機轉連結起來的思維非常清晰。能從病患 PSA 值升高，加上骨頭出現蝕骨性病變，就判斷出這是晚期的攝護腺癌，並為他選對藥物，這份臨床判斷力對一位優秀的醫護人員來說真的很重要喔，繼續保持這份敏銳度！
- 觀念驗證：別忘了，攝護腺癌細胞有個很特別的地方，就是它對雄性素（Androgen）有很強的依賴性。當腫瘤變得比較嚴重時，我們治療的重點就是要想辦法阻斷這些雄性素的刺激。而你選的Flutamide，它就是一種很有效的雄性素受體拮抗劑。它會巧妙地競爭性阻斷二氫睪固酮 ($DHT$) 去和受體結合，這樣一來，就能溫和地抑制癌細胞的增長了呢。
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