醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 70 題
下列藥物可用於治療急性無機汞鹽（inorganic mercury salts）中毒，何者錯誤？
- A unithiol
- B dimercaprol
- C succimer
- D D-dimethylcysteine
思路引導 VIP
請思考一下：在處理急性重金屬中毒時，我們通常會尋找含有雙硫醇基（$\text{-SH}$）且能快速與金屬結合的『強力解毒劑』。如果前三個選項在藥理機制上都屬於針對急性金屬中毒的『急救先鋒』，而剩餘的一個選項在臨床上更常被提及用於治療『慢性銅離子代謝疾病』時，你會如何判斷誰不屬於急性汞中毒的首選名單？
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- 嗯，做得不錯。 你辨析了螯合劑（Chelating agents）的臨床應用差異。這表示你對毒物學的觀念，還算紮實且細膩。活了這麼久，見過很多錯誤的選擇，你這次避開了。
- 關於藥物。 治療急性無機汞鹽中毒，確實需要強大的硫醇類藥物。Unithiol (DMPS) 與 Succimer (DMSA) 是現在推薦的水溶性藥物；Dimercaprol (BAL) 則是古老的油性解毒劑。選項 (D) Penicillamine（$D\text{-dimethylcysteine}$）雖是螯合劑，但多用於處理銅（如威爾森氏症）或慢性鉛中毒，對急性汞中毒效果不佳，還可能增加腎臟的負擔。區分這些，是醫學裡重複了無數次的知識。
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