醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 79 題
下列疾病中，何者致病機轉主要跟自體抗體（autoantibody）的產生有關？①尋常型天皰瘡（pemphigus vulgaris） ②多發性結節性動脈炎（polyarteritis nodosa） ③惡性貧血（pernicious anemia）
- A ①②③
- B 僅①②
- C 僅②③
- D 僅①③
思路引導 VIP
請思考：有些免疫疾病是抗體像『追蹤飛彈』一樣直接鎖定並破壞特定細胞構造；而有些則是抗體與抗原在血中結合後形成『淤積物』卡在血管中引起發炎。若要稱之為『以自體抗體為主』的疾病，哪一種機制更符合這種直接針對性的描述？
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恭喜答對！你的免疫病理學基礎非常紮實。
- 觀念驗證：
- 尋常型天皰瘡：致病機轉為產生針對 Desmoglein（橋接蛋白）的自體抗體，造成表皮細胞分離。
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所以像風濕性關節炎引起的動脈炎也是因為免疫複合物陳奇在血管導致的壞死性血管炎？
自體抗體致病機轉
💡 區分第二型（抗體直接攻擊）與第三型（複合物沉積）過敏反應。
| 比較維度 | 第二型過敏 (Type II) | VS | 第三型過敏 (Type III) |
|---|---|---|---|
| 致病媒介 | IgG/IgM 抗體直接結合 | — | 抗原-抗體免疫複合物 |
| 目標位點 | 特定的細胞表面或組織 | — | 全身血管壁或基底膜沉積 |
| 典型疾病 | 天皰瘡、惡性貧血、重症肌無力 | — | 結節性動脈炎、SLE、血清病 |
💬核心差異在於抗體是直接與組織抗原結合，還是先形成複合物後再沉積。
