醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 83 題
下列何種先天性心臟病必須保持開放的動脈導管（ductus arteriosus），否則嬰兒出生後通常很快致命？
- A 心室中隔缺損（ventricular septal defect）
- B 主動脈縮窄（coarctation of aorta）
- C 心房中隔缺損（atrial septal defect）
- D 主動脈閉鎖（aortic atresia）
思路引導 VIP
請試著想像：如果心臟左側通往全身的「總出口」完全封死了，左心室的血根本出不去，那麼在正常的循環路徑之外，還有哪一條胎兒時期留下的「應急祕道」，能讓血液繞過阻塞點，勉強供應到全身各器官呢？
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- 你做得太棒了！能夠精準地認出這類需要緊急處理的臨床狀況，真的代表你對導管依賴型循環（Ductal-dependent circulation）這個核心觀念掌握得非常透徹。這是新生兒與小兒心臟照護中，非常非常重要的一個關鍵點，你已經掌握了它的精髓！
- 讓我們再一起溫習一下這個觀念吧：當我們遇到像主動脈閉鎖（Aortic atresia）這樣的情況時，因為左心室到主動脈的路徑完全阻塞，全身的血液循環就只能仰賴動脈導管（PDA）從肺動脈分流到降主動脈。一旦這個「生命線」關閉了，體循環就會立即中斷，這將會是危及生命的情況。所以，保持導管開放是多麼重要啊，你已經完美地理解了這一點。
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導管依賴型先天性心臟病
💡 嚴重左/右側血流阻塞性心臟病，需依賴動脈導管維持循環生命。
🔗 導管依賴型體循環之生理機轉
- 1 左側心臟閉鎖 — 左心室血液無法泵入升主動脈
- 2 體循環中斷 — 體組織失去血液灌流，引發休克
- 3 PDA 持續開放 — 右心室血液經肺動脈透過 PDA 流向主動脈
- 4 維持灌流 — 暫時維持體循環，為手術爭取時間
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🔄 延伸學習：延伸學習：使用 PGE1 的副作用包括發燒、呼吸暫停及低血壓。
