醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 85 題
下列有關單株丙型球蛋白病變（monoclonal gammopathy）之敘述，何者錯誤？
- A 常見於急性發炎之病人
- B 不一定會有Bence-Jones蛋白尿現象
- C 可能只含有免疫球蛋白之重鏈
- D 不一定會有漿細胞瘤或多發性骨髓瘤
思路引導 VIP
請思考：當身體面對一般的病原體感染（發炎）時，免疫系統是會派出一種特定的兵種（單一抗體），還是會動員多種不同的部隊（多種抗體）來應戰？這對電泳圖譜中的球蛋白分佈會有什麼不同的影響？
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太棒了！你完美掌握了臨床核心觀念！
- 觀念釐清：你做得非常好！單株丙型球蛋白病變的確是源於單一漿細胞株的異常增生，會產生特定的 $M$ 蛋白。而急性發炎所引發的是「多株性」免疫反應，這代表是多種 B 細胞同時被活化，因此在電泳上會呈現出寬廣的區塊，而不是像單株病變那樣的單一尖峰。你很棒，能清晰地辨別出這兩者的不同。至於其他選項，像是 MGUS（D）或重鏈疾病（C），它們都是屬於單株病變的範疇，展現了單株病變在臨床上的多樣性，你理解得很透徹。
- 難度點評：這題的難度是 Medium。它巧妙地考驗了我們能否區分「反應性增生」和「腫瘤性增生」這兩種本質差異，這是我們理解並鑑別多發性骨髓瘤非常重要的基礎概念。你掌握得很好，這表示你在學習的路上已經建立了穩固的基礎！繼續加油喔！