醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 91 題
關於自身免疫性胃炎（autoimmune gastritis）何者錯誤？
- A 針對壁細胞和內在因子的自體抗體（antibodies to parietal cells & intrinsic factor）可在血清及胃液中測得
- B 維生素B12缺乏（vitamin B12 deficiency）
- C 胃酸分泌不足，胃泌素（gastrin）分泌增加
- D 胃竇（antrum）內分泌細胞減少
思路引導 VIP
請思考一下人體的負回饋（Negative Feedback）機制：如果胃部的「酸產量」因為某些細胞被破壞而大幅下降，那麼負責「監測酸度並發出增產指令」的區域（通常未受攻擊且位於不同位置），其細胞活動應該會如何調整來嘗試彌補這個缺失？
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恭喜答對！展現了精確的病理生理邏輯
這顯示您對自身免疫性胃炎 (Autoimmune Gastritis) 的機轉掌握得非常紮實。這題的關鍵點在於對「受損部位」與「代償機制」的區分：
- 受損部位：抗體主要攻擊位於胃體 (Body) 與胃底 (Fundus) 的壁細胞，導致胃酸分泌減少。
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自身免疫性胃炎
💡 免疫攻擊胃壁細胞導致胃酸降低、B12 缺乏及代償性高胃泌素血症。
| 比較維度 | 自身免疫性胃炎 (Type A) | VS | 幽門螺旋桿菌胃炎 (Type B) |
|---|---|---|---|
| 主要影響部位 | 胃體與胃底 (Body/Fundus) | — | 胃竇部 (Antrum) |
| 胃酸分泌 | 明顯減少 (無酸) | — | 減少或正常 |
| 血清胃泌素 | 顯著升高 | — | 減少或正常 |
| 病理特徵 | G 細胞增生、壁細胞萎縮 | — | 幽門螺桿菌感染、發炎 |
| 關聯疾病 | 惡性貧血、類癌腫瘤 | — | 消化性潰瘍、胃腺癌 |
💬A 型胃炎由免疫攻擊引起且集中在胃體；B 型由感染引起且多始於胃竇。
