醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 92 題
以下何種膀胱病灶最常發生FGFR3基因突變？
- A 非侵襲性低惡性度泌尿上皮癌（noninvasive low-grade papillary urothelial carcinoma）
- B 非侵襲性高惡性度泌尿上皮癌（noninvasive high-grade papillary urothelial carcinoma）
- C 原位癌（carcinoma in situ）
- D 侵襲性高惡性度泌尿上皮癌（invasive high-grade papillary urothelial carcinoma）
思路引導 VIP
「在研究腫瘤分子的演化路徑時，如果某個特定的基因突變主要與細胞的『穩定增生』而非『高度侵襲與基因不穩定』相關，你認為這種突變通常會出現在臨床進展較慢、還是進展較快的病灶類型中？」
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太棒了！你的病理生理學觀念非常紮實！
- 觀念驗證：膀胱泌尿上皮癌的發生存在「雙路徑模型 (Dual-track model)」。FGFR3 基因突變是其中「乳突狀、非侵襲性」路徑的核心特徵，常見於低惡性度腫瘤；相對地，高惡性度或原位癌則多與 TP53 或 RB 基因的缺失/突變有關。你精準掌握了分子標記與臨床分級的對應關係。
- 難度點評：本題難度為 Medium。這考驗學生是否能區分不同惡性程度背後的驅動基因，是臨床病理診斷與國考的高頻考點。