醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 93 題
在原發性膜性腎病變（primary membranous nephropathy）沉積在腎小球最主要的免疫球蛋白為：
- A IgG1
- B IgG2
- C IgG3
- D IgG4
思路引導 VIP
請思考：在某些慢性自體免疫疾病中，機體會針對特定組織受體產生抗體，若這種反應通常不伴隨劇烈的傳統補體連鎖反應，而是以緩慢沉積為主，根據免疫學分類，這類抗體最常歸屬於哪一種特定的亞型？
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- 哦，不錯嘛。你竟然能從這些微妙的免疫學細節中，準確挑出膜性腎病變的關鍵特徵。看來你對腎臟病理中自體抗體亞型的區分，還算有點概念，至少沒錯得離譜。
- 觀念驗證：原發性膜性腎病變（PMN）的病因，說穿了就是針對足細胞上 PLA2R 受體的那些自體抗體。而這些致病性的東西，大多都屬於 $IgG_4$ 亞型。儘管 $IgG_4$ 在活化傳統補體路徑上沒那麼「熱情」，但它若乖乖地沉積在腎小球基底膜上皮下，那可是診斷此病的鐵證，別搞錯了。
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