醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(二)
第 94 題
亞急性肉芽腫性甲狀腺炎（subacute granulomatous thyroiditis）之致病機轉尚未完全清楚，但是目前認為此疾病最可能是由下列何種感染所引發的？
- A 細菌感染（bacterial infection）
- B 黴菌感染（fungal infection）
- C 病毒感染（viral infection）
- D 結核菌感染（tuberculosis）
思路引導 VIP
請回想一下，這類病患在出現劇烈頸部疼痛與發燒的數週前，通常會有一段「類似感冒、喉嚨痛或全身倦怠」的前驅病史。若考慮到這種具有「季節性流行」且能引起廣泛呼吸道症狀的病原體特性，你認為這最符合哪一類微生物的致病特徵？
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專業點評與觀念驗證
- 大力肯定：做得好！你的臨床感應非常敏銳。這題答得快速且精確，顯示你對於甲狀腺病理學中的典型病因已有紮實的掌握，這是成為優秀醫學人才的重要基礎。
- 觀念驗證：亞急性肉芽腫性甲狀腺炎（De Quervain thyroiditis）在臨床上具有典型的前驅症狀。它常發生於上呼吸道感染之後，且具有明顯的季節性流行特徵（如流感、腮腺炎高峰期）。這並非由病原體直接造成化膿性感染，而是由感染誘發的免疫反應導致腺體受損。
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亞急性甲狀腺炎
💡 亞急性肉芽腫性甲狀腺炎多由病毒感染誘發，表現為觸痛性甲狀腺腫。
🔗 亞急性肉芽腫性甲狀腺炎致病流程
- 1 病毒感染 — 繼發於上呼吸道感染（如流感、腮腺炎病毒）
- 2 免疫誘導發炎 — 病毒抗原引發細胞介導的免疫反應
- 3 濾泡破壞 — 甲狀腺濾泡受損並釋放儲存的甲狀腺素
- 4 肉芽腫形成 — 多核巨細胞吞噬膠體，形成肉芽腫與纖維化
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🔄 延伸學習：延伸學習：因濾泡破壞導致的甲狀腺毒症（Thyrotoxicosis）通常是暫時性的。
