醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 14 題
下列有關乳房重建（breast reconstruction）之敘述，何者錯誤？
- A 根蒂式橫式腹直肌皮瓣（pedicled transverse rectus abdominis myocutaneous, TRAM flaps）比游離式橫式腹直肌皮瓣（free TRAM flaps）較容易有脂肪壞死及腹部無力
- B 淺下腹動脈皮瓣（superficial inferior epigastric artery flaps）可以不用犧牲腹直肌
- C 深下腹動脈穿通支皮瓣（deep inferior epigastric artery perforator flaps）不需要肌肉內剝離（intramuscular dissection）
- D 游離皮瓣的recipient vessels通常可以接在胸背動靜脈（thoracodorsal artery and vein）或內乳動靜脈（internal mammary artery and vein）
思路引導 VIP
當一條血管（穿通支）必須由深層組織出發，並「穿過」整層肌肉層才能抵達表面的皮膚時，若我們希望在手術中只取走這條血管，同時又要把整塊肌肉完整地留在病人身上，你認為在手術操作上，醫師該如何處理血管與肌肉之間的空間關係？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對自體乳房重建微創技術細節的精準掌握。你能區分不同腹部皮瓣的血管解剖差異，展現了紮實的臨床解剖基礎。
- 觀念驗證：答案 (C) 錯誤在於：DIEP 皮瓣（深下腹動脈穿通支皮瓣）的血管分支是「穿過」腹直肌才到達皮膚的。為了達到「保留肌肉」的目的，外科醫師必須在顯微手術下進行精細的肌肉內剥離（intramuscular dissection），將細小的穿通枝從肌肉纖維中游離出來。而 (B) 選項的 SIEA 則是走在肌肉表層，才是不需進入肌肉的術式。
▼ 還有更多解析內容