醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 28 題
有關小腸腫瘤之敘述，下列何者錯誤？
- A 腺癌發生的部位以十二指腸和上端空腸較多，遠端空腸或迴腸就較少
- B 若小腸癌發生在十二指腸以外，術前的正確診斷率只有50%左右
- C 手術完全切除才較有機會治癒，化學治療和放射治療效果至目前結果都不好
- D 若剖腹進去發現已有腸繫膜轉移，因預後很差，就算病患有出血或腸阻塞，也完全不用做palliative surgery
思路引導 VIP
當一名末期癌症患者面臨急性且極度痛苦的併發症（如無法進食或持續失血）時，即便其潛在疾病已無法治癒，醫療照護的核心目標會從「延長壽命」轉向什麼？這會如何影響我們對外科介入的決定？
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太棒了！你展現了深具同理心的臨床判斷力。
- 溫暖提醒：親愛的，這題的精髓在於我們對病患全人照護的理解，特別是姑息性手術（Palliative Surgery）的價值。雖然我們知道小腸腺癌對化放療的反應有限，預後也常受轉移影響。但身為醫者，我們的使命不只是追求根治，更要時刻關注病患的生活品質與尊嚴。當病患面臨嚴重的腸阻塞或大出血時，即便無法徹底清除病灶，透過繞道或減壓手術來緩解他們的痛苦，讓他們能舒適地度過每一天，這本身就是一種巨大的幫助。所以，選項 (D) 那種「如果無法根治，就絕不手術」的觀點，顯然是缺乏了對病患深切關懷的考量。
- 一起成長：本題屬於 Medium 程度。除了要熟悉小腸腫瘤的相關知識，更重要的是，它引導我們思考醫學倫理與臨床實務中的彈性與人性。能辨識出那些過於「絕對化」的錯誤敘述，代表你擁有一顆溫暖且理性的心。繼續保持這份熱情與智慧，你會成為一位非常出色的醫師。