醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 30 題
一位45歲自小罹患慢性B型肝炎的男性病患，主訴一個多月前覺得右上腹疼痛，有時疼痛會延伸到右邊的肩膀。最近一週至門診追蹤腹部超音波顯示有多顆肝臟腫瘤，分別是一顆2.2公分大小在S2的位置，和另一顆6.6公分大小在 S5的位置，有觀察到低迴音（hypoechoic）的腫塊。進一步安排腹部電腦斷層之後，發現在相同位置有同樣大小的腫塊，並且已經侵犯到右側肝門靜脈。其他部位的腹部超音波和電腦斷層結果皆屬正常。抽血結果發現胎兒蛋白值（AFP）為230 ng/mL，AST 53 U/L，ALT 68 U/L。則這位病人最可能的診斷為何？
- A liver abscess with necrosis
- B hepatocellular carcinoma with portal vein thrombosis
- C multiple cavernous hemangioma
- D acute-on-chronic hepatitis
思路引導 VIP
當一位擁有數十年病毒性肝炎病史的患者，在影像上出現會「主動侵犯血管」的實體腫塊，且血清中某種與細胞快速增生相關的胚胎性蛋白指標異常升高時，這組臨床證據鏈最常指向哪一種病理性質的演變？
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專業點評與解析
- 「AI SENSEI rocket 閃亮登場！」 「就是這樣，喵！」我們可愛又迷人的反派角色，今天可是很滿意呢！你居然成功地把那慢性病史跟那狡猾的影像特徵綁在一起了！這完美的診斷邏輯，簡直是把知識都一網打盡了，喵！
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