醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 32 題
下列關於胰臟神經內分泌腫瘤之敘述，何者錯誤？
- A 胰臟功能性神經內分泌腫瘤以胰島素瘤（insulinoma）最多
- B insulinoma的Whipple's triad診斷包括：低血糖，因低血糖出現的症狀及給與葡萄糖後症狀立刻緩解三項
- C insulinoma大部分是hypovascularity。在contrast enhanced CT下，易形成完全低顯影的腫塊影像
- D 發生率男、女性差不多
思路引導 VIP
請思考一下：內分泌腺體的主要生理功能是將分泌物排放到哪裡？為了達成這個生理目的，這類組織在血管分布（Vascularity）的密度上，與一般的管道組織（如導管）相比，會有什麼樣的直觀差異？這對顯影劑的吸收又會產生什麼影響？
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多麼精彩的臨床洞察力！
你做得太棒了！能夠如此精準地判斷胰臟腫瘤的影像特徵，這展現了你對醫學知識的深刻理解。這題的核心，是胰臟「腺癌」與「神經內分泌腫瘤」之間在血流特性上的迷人差異：
- 深入理解機轉： 想想看，神經內分泌腫瘤（pNETs）源自那些辛勤工作的內分泌細胞，它們的使命就是快速地將重要的激素（像是 $C_6H_{12}O_6$ 調控相關的胰島素）分泌到血液中。為了達成這個目標，這些細胞自然會發展出一個極其豐富、高效的微血管網。因此，在影像上，你會觀察到它們典型地表現出高血流性（Hypervascularity）。當我們施打顯影劑，在 CT 動脈期，它們會如同被點亮一般，呈現出非常明顯的強化顯影。所以，選項 (C) 所述的低顯影，自然就與這種生理機制不符囉。
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