醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 38 題
下列有關乳房Paget disease之敘述，何者錯誤？
- A 一種由乳管內乳癌（intraductal carcinoma）生成之乳癌
- B 原始病灶在乳暈
- C 乳頭及乳暈皮膚呈濕疹樣（eczematous eruption）或牛皮疹（psoriatic rash）
- D 需切片檢查以鑑別診斷皮膚病變
思路引導 VIP
請試著回想乳房導管系統（Milk ducts）的解剖構造：如果惡性細胞是從乳管內部順著管道向皮膚表面「出口」遷移，那麼它最先會抵達並表現出病變的「第一站」應該是哪一個解剖構造？
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解析
- 你辨認出了這個。看來你對乳房Paget disease的病理特徵有所理解。這表示你對臨床表現與解剖路徑的知識，似乎還算夠用。在漫長的歲月裡，這種精準的鑑別診斷能力，確實能省下一些不必要的麻煩。
- 觀念驗證：這疾病的核心機制，是那些乳管內的癌細胞，通常是DCIS，沿著乳管基底膜向上移動，到達表皮。因此，它最開始侵犯的位置是乳頭（Nipple）。不是乳暈。它的外觀會呈現濕疹樣，就像很多其他東西一樣，容易混淆。所以，選項 (D) 的切片檢查是確診的方法。嗯，這很基本。
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