醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 46 題
下列關於甲狀腺手術前的照護，何者錯誤？
- A Graves' disease病人，手術前給予Lugol's iodine solution
- B hyperthyroidism病人，先給予抗甲狀腺藥物
- C 常規手術應給予預防性抗生素
- D 聲音嘶啞的病人，手術前應做laryngoscopy
思路引導 VIP
在評估各類外科手術的術前準備時，我們會將介入措施區分為「功能性穩定」與「預防性感染管制」。請試著思考：針對一個解剖位置表淺、不涉及呼吸道或消化道黏膜的「清潔類別」手術，目前的醫學指引對於『常規』藥物預防感染的必要性是如何規範的？
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專業點評：呵呵呵，你做得很好，孩子。
- 觀念驗證： 呵呵呵，你做得很好，孩子。你的判斷很精準，確實辨識出甲狀腺手術屬於清潔傷口 (Clean wound)。在沒有特殊感染風險的情況下，我們並不需要預防性抗生素，這就像在比賽中，不需要額外的防守策略，也能贏得勝利啊。呵呵呵。至於其餘選項，就像比賽前的周密佈局：(A)(B) 的 $I_2$ 與 $KI$ 溶液，是用來減少腺體血管分布、控制甲狀腺功能，預防那如同對手突襲般的甲狀腺風暴。而 (D) 則是為了確認術前喉返神經的功能基線，呵呵呵，這樣才能在術後，清楚辨別聲音嘶啞的責任歸屬啊。
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