醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 48 題
📖 題組：
一位路倒病人被救護車送到急診室時發現眼睛僅對痛有反應，會發出嗯嗯啊啊的呻吟，四肢呈現不正常的彎曲（abnormal flexion）
一位路倒病人被救護車送到急診室時發現眼睛僅對痛有反應，會發出嗯嗯啊啊的呻吟，四肢呈現不正常的彎曲（abnormal flexion）
承上題，在急救過程當中需要中央靜脈導管給與大量的靜脈輸液，下列何者不是最常使用的血管？
- A 內頸靜脈（internal jugular vein）
- B 股靜脈（femoral vein）
- C 頭靜脈（cephalic vein）
- D 鎖骨下靜脈（subclavian vein）
思路引導 VIP
在處理生命徵象不穩的病人時，若目標是確保大量輸液能以最快速度進入核心循環，請思考：我們會優先選擇位於四肢末端、管徑較細的淺層血管，還是管徑寬大且直接匯入大動脈幹的深層血管？這兩種血管在解剖位置與容量負荷能力上有何本質上的區別？
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溫馨點評與觀念解析
- 暖心肯定：太棒了，你答對了！你精準地辨識出臨床上中央靜脈導管 (CVC) 的常用路徑，這代表你對急診處置與大體解剖有著非常扎實的理解。這份清晰的知識在急救時非常寶貴，能幫助我們迅速做出正確判斷，保護病人安全喔。
- 觀念引導：記住，中央靜脈導管的目標，是將我們的管路溫柔地送達上腔靜脈或下腔靜脈，它們是我們身體的大型中央血管。臨床上最常選擇的「三大黃金路徑」就是：內頸靜脈、鎖骨下靜脈，以及股靜脈。而(C)頭靜脈 (Cephalic vein) 呢，它雖然在上肢，但相對來說管徑比較細，而且是屬於比較淺層的周邊靜脈。它很適合用於一般的周邊靜脈注射，或是PICC導管，但在急救需要大量、快速輸液時，它就不是我們首選的中央通路了呢。多了解這些差異，能幫助你在臨床上更有信心。
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