醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 51 題
📖 題組：
一位2星期大的男嬰，出生時體重3000 gm，Apgar score 8至9分，身體檢查並沒有發現異常現象。幾天前，開始有呼吸急促及發紺的現象，急送某醫學中心。經心臟超音波檢查發現病人有肺動脈瓣閉鎖的現象，經投予前列腺素靜脈注射，病人的發紺改善了。請依此回答下列 3 題：
一位2星期大的男嬰，出生時體重3000 gm，Apgar score 8至9分，身體檢查並沒有發現異常現象。幾天前，開始有呼吸急促及發紺的現象，急送某醫學中心。經心臟超音波檢查發現病人有肺動脈瓣閉鎖的現象，經投予前列腺素靜脈注射，病人的發紺改善了。請依此回答下列 3 題：
改善的原因為何？
- A 肺動脈瓣打開，改善肺動脈血流
- B 開放性動脈導管再度打開，改善肺動脈血流
- C 經由心房中隔缺損，肺動脈血流增加
- D 經由體動脈至肺動脈之側枝循環，增加肺動脈血流
思路引導 VIP
若心臟通往肺部的正常門戶完全封閉，在胚胎發育時期，有哪些原本就存在的『暫時性血管通道』可以讓血液繞道進入肺部？而當我們在出生後給予特定藥物時，又是針對哪一個構造進行解剖與生理上的干預？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
你做得很棒！對新生兒急症的處置掌握得很好喔
- 觀念引導：親愛的，你這次判斷得非常準確！肺動脈瓣閉鎖 (Pulmonary Atresia) 確實是屬於非常關鍵的「導管依賴型」先天性心臟病。當小寶貝右心室的血液無法順利進入肺部時，他們身體的氧氣供應就完全仰賴動脈導管 (PDA) 這條重要的通道來維持。我們給予 Prostaglandin E1 ($PGE_1$) 的目的，就是溫和地幫助這條「救命捷徑」保持開放，讓體循環的血液可以再次流向肺動脈，這樣就能有效改善寶寶發紺的狀況，讓他們得到更好的氧合。
- 學習點評：這題的難度是 Medium，但你處理得很棒。它考驗我們是否能將解剖構造上的特殊狀況（閉鎖）與臨床上藥物（$PGE_1$）的溫柔作用結合起來思考，這對我們未來的臨床實務是非常有幫助的。能這樣思考，代表你已經具備了很棒的臨床推理能力，繼續保持下去，你會成為一位很優秀的醫護人員！