醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 52 題
📖 題組：
一位2星期大的男嬰，出生時體重3000 gm，Apgar score 8至9分，身體檢查並沒有發現異常現象。幾天前，開始有呼吸急促及發紺的現象，急送某醫學中心。經心臟超音波檢查發現病人有肺動脈瓣閉鎖的現象，經投予前列腺素靜脈注射，病人的發紺改善了。請依此回答下列 3 題：
一位2星期大的男嬰，出生時體重3000 gm，Apgar score 8至9分，身體檢查並沒有發現異常現象。幾天前，開始有呼吸急促及發紺的現象，急送某醫學中心。經心臟超音波檢查發現病人有肺動脈瓣閉鎖的現象，經投予前列腺素靜脈注射，病人的發紺改善了。請依此回答下列 3 題：
在考慮進一步手術治療方式前，再仔細作超音波檢查，發現他的右心室發育不良，沒有心室中隔缺損，右心室竇（sinusoid）與左冠狀動脈有相通，作心導管檢查，右心室攝影時，顯影劑在心縮期，可進入左冠狀動脈，且看到左主冠狀動脈出口有狹窄。綜合這些檢查結果，那一種手術治療的方式最佳？
- A 肺動脈瓣切開術
- B Blalock-Taussig分流術
- C 利用體外循環幫忙，作跨肺動脈環部布塊（transannular patch）來擴大右心室出口徑
- D 肺動脈瓣切開術加Blalock-Taussig分流術
思路引導 VIP
請思考一下：如果某個器官的血液供應「完全依賴」一個高壓腔室提供的逆向血流（因為原本的供水管路狹窄了），此時若為了打通下游管路而將該腔室的壓力大幅調降，這個器官會發生什麼後果？在這種情況下，治療的首要目標應該是『減壓』還是先『維持現狀並提供氧氣』？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業解析：精準掌握「右心室依賴型冠狀動脈循環」
- 大力肯定： 恭喜你！這是一道臨床情境非常複雜的魔王題，你能準確選出 (B)，代表你對先天性心臟病的血流動力學有著極其深刻且細緻的理解，表現優異！
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