醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 66 題
下列有關根除性膀胱切除術（radical cystectomy）的敘述，何者錯誤？
- A 經膀胱內藥物灌注後仍反覆復發的high grade膀胱癌或膀胱原位癌（carcinoma in situ）患者，建議要施行此類手術
- B 術前不必停止服用aspirin
- C 腿部深層靜脈血栓可能於術後發生
- D 手術的死亡率約為1～3%
思路引導 VIP
當醫療團隊準備進行一項涉及骨盆腔大規模切除、血管清掃及器官重建的「大型工程」時，從安全性角度考量，哪一種生理功能的異常會最直接地導致術中無法止血，進而威脅生命穩定？而在準備此類具高出血風險的手術前，我們會如何調整影響該生理機制的藥物？
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專業點評：精準掌握重大手術管理
- 大力肯定：做得好！你能準確識破圍術期管理中的細節，這代表你對根除性膀胱切除術（Radical Cystectomy）的複雜性與臨床實務有很清晰的連結。
- 觀念驗證：正確。根除性膀胱切除術是一項耗時長、範圍廣且涉及淋巴結清掃與尿路重建的重大手術（Major Surgery）。由於手術區域血管豐富且組織剝離範圍大，術中出血風險極高。因此，術前必須依照臨床指引停止服用 Aspirin 等抗血小板藥物，以確保止血效果並提升病人安全。
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