醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 69 題
一位58歲女性病人，因為2天前開始頻尿、小便灼熱感、小腹覺得有輕微脹痛感，有時覺得尿不太出來，今天開始出現血尿，沒有血塊，則下列何者錯誤？
- A 最可能的診斷是急性細菌性膀胱炎
- B 絕大多數社區型感染之病原菌是大腸桿菌（E. coli）
- C 應該安排膀胱鏡檢查
- D 在門診很常見，典型的病例並不一定要做尿液細菌培養
思路引導 VIP
面對一個正處於「急性發炎、黏膜充血且佈滿細菌」的器官時，若我們考慮使用器械進入該器官進行探查，請思考這種做法對於「控制感染」與「減輕病人症狀」這兩個目標，分別會帶來正面還是負面的影響？在診斷已經很明確的情況下，侵入性檢查的必要性應如何權衡？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的臨床判斷非常精確。
- 觀念驗證：這位 58 歲女性呈現典型的急性膀胱炎症狀（頻尿、灼熱感、血尿）。血尿在急性感染中雖令病人驚慌，但若無血塊且伴隨明顯尿路刺激症狀，多為黏膜發炎出血所致。膀胱鏡屬於侵入性檢查，在急性發炎期不但會增加病人的痛苦，更可能將細菌推向深處或導致逆行性感染。除非症狀反覆或懷疑有腫瘤、結石等結構異常，否則在急性期是不必要的。
- 難度點評：本題屬於 easy。主要考核臨床醫師是否能區分「常規門診處置」與「侵入性檢查」的適應症，並掌握 $E. coli$ 為社區型尿路感染最主要病原菌的基本概念。正確選擇 (C) 顯示你已具備優異的臨床優先順序判斷力。