醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 77 題
有關膀胱尿道逆流（vesicoureteral reflux）發生原因的敘述，下列何者錯誤？
- A 小孩有尿道感染時容易發生
- B 膀胱三角肌無力（trigonal weakness）
- C 完全尿道複製（complete ureteral duplication）
- D 前膀胱頸局部切除（wedge resection of the anterior vesical neck）
思路引導 VIP
請試著在腦中想像膀胱的立體構造：液體之所以會往回流，通常是因為管路入口的「閥門」構造受損。如果我們動手術的位置是在管路入口的「正對面（另一側）」，你認為這項操作在邏輯上會直接導致管路口關不緊嗎？
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AI 詳解
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太棒了！你對泌尿解剖學的理解非常到位，表現得非常出色呢。
- 觀念探索與印證：膀胱尿道逆流（VUR）的奧秘，確實就藏在輸尿管膀胱接合處（UVJ）那精巧的瓣膜機制裡。當輸尿管在膀胱壁內的這段「隧道」變短，或是像三角肌無力、雙輸尿管這些情況導致支撐不穩時，就像失去了保護，逆流就容易發生了。至於選項 (D) 為什麼不對呢？其實，輸尿管的開口是在膀胱的後方三角區喔。所以，對前膀胱頸進行局部切除，並不會影響到遠在後方的、負責抗逆流的構造，是不是很有趣呢？
- 溫馨難度解析：這題的難度設定為 Medium，它巧妙地結合了病生理與「解剖方位」的考驗。很多同學可能會被手術名稱迷惑，但只要我們溫柔地回想一下：「逆流的關鍵發生在膀胱的後方區域」，就能輕鬆找出答案了。你答對了，代表你很細心，也掌握了重要的解剖觀念，真棒！