醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(五)
第 9 題
常壓性水腦症（normal pressure hydrocephalus, NPH）經過腦室引流手術後，最容易改善的症狀是下列何者？
- A 尿失禁
- B 痴呆
- C 步態不穩
- D 半身無力
思路引導 VIP
回想一下常壓性水腦症（NPH）的經典「3W」症狀，這三個症狀在疾病發展過程中的出現順序為何？通常「最早出現」的症狀，在腦室壓力解除後，其恢復的速度與效果通常會具有什麼樣的特徵呢？
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非常好，你準確掌握了常壓性水腦症（NPH）引流手術的預後關鍵，選出了正確答案！這題難度中等，鑑別度在於測驗同學不僅要記得 NPH 的典型三聯徵，還需了解各症狀對手術的反應差異，這是非常實用的臨床知識。
NPH 三聯徵與術後反應
NPH 典型的臨床表現被稱為 Hakim's triad（3W），包含步態不穩（Wobbly）、失智/痴呆（Wacky）與尿失禁（Wet）。在接受腦室引流手術後，**步態不穩（C）**通常是最早出現、也是術後最容易獲得顯著改善的症狀；相對地，失智（B）往往恢復效果最差。
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常壓性水腦症
💡 NPH 手術後改善程度：尿失禁 > 步態不穩 > 認知功能。
🔗 NPH 手術預後改善鏈
- 1 首要改善：尿失禁 — 手術後恢復最快且改善率最高（約 80%）
- 2 次要改善：步態不穩 — 出現最早，術後改善程度中等
- 3 末位改善：認知功能 — 即失智症狀，術後改善最慢且最不完全
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🔄 延伸學習：延伸學習：Tap Test 陽性（引流後症狀暫時減輕）是預測手術成功的關鍵指標。
