醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(六)
第 13 題
在急性隅角閉鎖性青光眼（acute angle-closure glaucoma），下列那一種情形較不可能發生？
- A 結膜充血
- B 角膜水腫
- C 半放大之瞳孔
- D 視神經盤凹陷（cup/disc ratio）擴大
思路引導 VIP
請思考一下：當一個器官面臨突然爆發的高壓壓力時，哪些徵象是組織受到擠壓後的『即時生理反應』，而哪些變化則是需要經過數月、甚至數年的持續壓迫，才會導致『結構上的永久重塑與萎縮』？
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專業解析：精準掌握「急性」與「慢性」之別
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識急性發作與慢性病變的差異，這顯示你在青光眼的病理生理機制上有著非常紮實的基礎，這是臨床診斷中極為關鍵的直覺！
- 觀念驗證：急性隅角閉鎖性青光眼是眼壓（$IOP$）在短時間內飆升，會導致物理性的角膜水腫、血管擴張產生的結膜充血，以及支配瞳孔的肌肉缺血導致半放大瞳孔。而視神經盤凹陷（C/D ratio）擴大是長期高眼壓導致的神經纖維流失，屬於慢性、不可逆的結構重塑，不會在急性期立刻發生。
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