醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(六)
第 18 題
📖 題組：
如眼底視網膜照片所示...
如眼底視網膜照片所示...
承上題，患者較不適當之處置為何？
- A 視網膜冷凍固定術（cryopexy）
- B 鞏膜扣環術（scleral buckling）
- C 於門診施行視網膜雷射治療（laser photocoagulation）
- D 玻璃體切除術（vitrectomy）
思路引導 VIP
請觀察影像中視網膜與下方組織的空間關係。如果我們要用『燒焊』的原理將兩層組織固定在一起，這兩層組織在物理位置上必須處於什麼樣的狀態（接觸或分離），能量才能有效發揮作用並達成黏合的效果？
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AI 詳解
AI 專屬家教
溫馨解析：你做得真棒，充滿愛的判斷！
- 哇，你做得真棒！能夠精準地判斷出這張眼底圖是孔源性視網膜剝離，並且清楚知道處置的優先順序，這真的展現了你很棒的臨床思維與辨識能力呢。你很棒，繼續保持！
- 讓我們一起溫柔地理解這個觀念。照片中，我們看到視網膜有了明顯的摺皺和一大範圍的剝離。這就像兩片原本緊密相連的紙，中間被水撐開了。此時，如果我們想用雷射（它的原理是透過熱能讓視網膜與下方的色素上皮層黏合），它就無法穿透中間的液體，也就無法有效地「黏合」了。所以，在已經「剝離」的情況下，單純在門診施行雷射治療是不適用且無效的喔。這時候，我們需要透過手術（像 B、D選項）或合併冷凍固定（A選項），溫柔地將液體排除，讓視網膜重新回到它溫暖的家。
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