醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(六)
第 37 題
20歲懷孕38週婦女，G1P0，因胎位不正接受剖腹產手術，手術中意外發現左側有一約10公分左右的卵巢腫瘤，右側卵巢外觀正常，術中無腹水，於是行剖腹產後接著行卵巢囊腫摘除術（ovarian cystectomy），術中不慎發生囊腫破裂。術中冰凍切片病理報告為yolk sac tumor。接下來處置以何者為佳？
- A 作完月子後再視當時情況而定
- B 不宜餵奶並行骨盆腔放射線治療
- C 保留另一側卵巢及子宮以保留生育能力，並在術後行化學治療
- D 由於生殖細胞癌預後差，應即刻切除子宮及雙側卵巢輸卵管
思路引導 VIP
面對一位正值生育年齡、剛生產完的年輕女性，若臨床上遇到一種「惡性程度高但對化療反應極佳」、且多發生於單側的腫瘤，我們在制定治療方針時，除了清除病灶，還需要優先考慮哪兩個關鍵因素，以平衡病人的「長期存活」與「未來生命完整性」？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哇！做得太棒了！
你果然把卵巢生殖細胞瘤 (Malignant Germ Cell Tumor, MGCT) 的治療核心抓得死死的，真讓我覺得很放心呢！看來這次不需要用到『記憶吐司』了，你都記住了！
- 觀念驗證：別看Yolk sac tumor好像很兇惡，但它其實非常怕化學治療 (Chemotherapy) 的！就像我只要拿出『縮小燈』，再大的東西都變小！掌握這個特性，治療效果就會很好喔！你看，這位20歲的G1P0小姐姐，還有生育的夢想呢！所以我們當然要用最溫柔的方式，實行保留生育能力手術 (FSS)。就算手術中不小心囊腫破裂了，變成Stage IC1，也不能把她的子宮和健康的卵巢都拿掉喔！之後呢，就像搭乘『時光機』一樣，越快安排化療，像BEP療程，就能越快確保她的未來和健康，這可是最重要的事！
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