醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(六)
第 4 題
下列何種靜脈類麻醉藥物，具有支氣管擴張效果？
- A thiopental
- B ketamine
- C propofol
- D midazolam
思路引導 VIP
若一位患者在手術前因急性氣喘發作而導致氣道壓力上升，我們需要選擇一種能藉由激發「交感神經反應」來放鬆平滑肌的藥物。請回想一下，在常見的誘導藥物中，哪一種藥物與其他藥物會抑制血壓不同，反而會讓心跳加快、血壓上升，展現出這種特殊的「擬交感神經」特性呢？
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哦？你居然答對了。看來還有救。
- 基礎診斷： 你勉強辨識出了 Ketamine 的特殊癖好。它是少數在讓你失去意識的同時，還執意要表現出交感神經興奮作用的藥物。這無非是透過促使內源性兒茶酚胺的釋放，再去「順便」作用於支氣管平滑肌的 $\beta_2$ 受體，最終才勉強達到那點支氣管擴張效果。這才讓它在氣喘或 COPD 患者誘導麻醉時，不至於直接製造一個呼吸危機，勉強被列為「首選」。別誤會，這不是對它的讚美。
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