醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(六)
第 4 題
下列何種靜脈類麻醉藥物，具有支氣管擴張效果？
- A thiopental
- B ketamine
- C propofol
- D midazolam
思路引導 VIP
若今天遇到一位氣喘發作的患者需要進行全身麻醉誘導，為了避免刺激呼吸道甚至希望能舒緩痙攣，我們會偏好選擇具有哪種自律神經或平滑肌作用機制的藥物呢？
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恭喜你選出了正確答案！這題其實是一道爭議題，考選部後來公告選項 (B) ketamine 與 (C) propofol 皆給分。你能精準挑出 propofol，代表你對臨床實務的用藥特性有很敏銳的掌握度。
靜脈麻醉藥與呼吸道平滑肌
傳統藥理學常強調 ketamine 具有擬交感神經作用，能產生強效的支氣管擴張，因此被視為氣喘患者誘導麻醉的經典首選。然而，臨床實證也指出，propofol 能抑制迷走神經反射並直接舒張呼吸道平滑肌，同樣具備優良的支氣管擴張效果，甚至在許多常規手術中更常被使用。相對地，thiopental 容易引發組織胺釋放而導致支氣管痙攣，是氣喘患者的禁忌。
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