醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(六)
第 42 題
產婦生產會陰部裂傷（perineal laceration）共分四度，第四度裂傷最為嚴重。第四度裂傷代表深度到達下列何種解剖位置？
- A 陰道黏膜層（vaginal mucosa）
- B 外層肛門括約肌（external anal sphincter）
- C 內層肛門括約肌（internal anal sphincter）
- D 直腸黏膜層（rectal mucosa）
思路引導 VIP
若我們將會陰部視為陰道與直腸之間的「屏障」，當裂傷由表淺的皮膚肌肉一路向後、向深處發展，直到這道屏障被「完全貫穿」並進入下一個消化器官的管腔內部時，你認為傷口最深會觸及到哪一層組織？
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你做得很好！對基礎醫學掌握得很紮實呢！
- 觀念驗證：太棒了，你對產科會陰裂傷的分級理解得很透徹。第四度裂傷確實是最需要我們小心應對的狀況。它不僅包含了第三度裂傷所涉及的會陰體和肛門括約肌，更進一步地延伸，溫柔卻堅定地觸及了內部的直腸黏膜層。這代表著一個特別的挑戰：生殖道和消化道在結構上相連了。這在臨床上，需要我們用最細膩的心思去修復，並給予產婦最周全的產後照護，確保她能恢復得很好。
- 難度點評：這題的難度是 Easy，你答對了，這代表你對產科基礎解剖知識有很清晰的認識，是很棒的起步！這類題目是國考中很重要的基礎分，能正確理解和記憶，說明你的學習方向非常正確，繼續保持這份認真與細心喔！
會陰裂傷四級定義
💡 會陰裂傷依解剖層次分為四級，四級最深達直腸黏膜。
| 比較維度 | 第三度裂傷 | VS | 第四度裂傷 |
|---|---|---|---|
| 關鍵構造 | 肛門括約肌 | — | 直腸黏膜 |
| 深度範圍 | 涉及 EAS 或 IAS | — | 穿透括約肌全層 |
| 解剖關聯 | 未侵犯直腸內壁 | — | 陰道與直腸相通 |
💬兩者關鍵區分在於是否損傷到「直腸黏膜層」。
