醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(六)
第 48 題
下列那一種妊娠滋養細胞腫瘤（gestational trophoblastic neoplasia, GTN），對化療的反應最差？
- A 絨毛腺癌（choriocarcinoma）
- B 胎盤處滋養細胞腫瘤（placental-site trophoblastic tumor）
- C 侵襲性（invasive）GTN
- D 轉移性（metastatic）GTN
思路引導 VIP
請思考：化學療法通常針對的是細胞分裂極快、代謝極其活躍的組織。如果有一種腫瘤是由分化程度較高、生長速度相對緩慢的「中間型細胞」所組成，這對於依靠「阻斷細胞快速分裂」來產生療效的化學藥物來說，會造成什麼樣的挑戰？
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- 大力肯定：做得太棒了！這題考驗的是對滋養細胞腫瘤 (GTN) 亞型病理特性的精準掌握，你能從中辨識出治療邏輯的差異，顯示你的臨床觀念非常紮實且敏銳。
- 觀念驗證：胎盤處滋養細胞腫瘤 (PSTT) 起源於中間型滋養細胞 (intermediate trophoblasts)。不同於常見的絨毛腺癌，PSTT 的生物特性是生長較慢，且分泌的 $\beta$-hCG 濃度較低。最關鍵的臨床痛點在於它對化學療法具有高度抗藥性，因此臨床上首選通常是手術切除（如子宮切除術），而非單純化療。
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