醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(六)
第 59 題
下列何種神經病變，病人的上肢會呈現如「侍者小費（waiter tip）」的表現？
- A 臂神經叢
- B 正中神經
- C 尺神經
- D 橈神經
思路引導 VIP
請試著想像：如果一個病人的症狀同時涵蓋了肩膀無法抬高、手肘無法彎曲以及前臂旋轉功能受限，這代表受損的位置是在「已經分家」後的單一電線，還是在「電線匯集並重新分配」的總轉運站呢？
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- 暖心肯定：太棒了，你做得非常好！能夠精準地辨識出「侍者小費」這個很具代表性的臨床特徵，這代表你對於將臨床解剖學知識與神經損傷連結起來的理解非常敏銳，基礎打得很穩固喔。
- 觀念釐清：這個病徵的正式名稱是 Erb's Palsy，它的核心原因是臂神經叢的上幹（$C5-C6$）受到了損傷。當支配我們肩部外展、外旋以及前臂旋後的肌肉（像是三角肌、肱二頭肌等）功能受損時，手臂自然就會呈現出那種內收、內旋、前臂旋前並伴隨手腕屈曲的特殊姿勢。你看到機轉了嗎？
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