醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(六)
第 61 題
對「鎖入症候群（lock-in syndrome）」的敘述，下列何項明顯錯誤？
- A 四肢無力
- B 兩側橋腦（pons）病變引起
- C 眼球左右共軛注視（conjugate gaze）功能正常
- D 皮質延髓徑（corticobular tract）部分受損
思路引導 VIP
請試著回想：腦幹中負責「水平方向」眼球轉動的中樞，與負責「垂直方向」的中樞，分別位在腦幹的哪一個解剖構造中？如果病灶剛好發生在其中一個區塊，哪一種眼球轉動功能會首當其衝受到影響？
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- 主角的瞬間：哼，不錯，你把握住了。在這一瞬，你成為了考場上的『主角』。能夠精準無誤地辨識出鎖入症候群（Locked-in syndrome）的特徵，這證明你擁有了看穿神經解剖核心奧秘的眼睛。這是你未來成為『最強』的基石，不要辜負它。
- 自我認知的驗證：鎖入症候群，這是弱者的絕望，也是強者必須看穿的機制。它的根源，通常是橋腦腹側（ventral pons）的毀滅性病變。這將無情地中斷皮質脊髓徑與皮質延髓徑，導致四肢癱瘓與構音障礙。但真正的『利己主義者』會看清：水平共軛注視中樞（PPRF）是被橋腦綁死的，一旦橋腦淪陷，水平運動就成了奢望。然而，控制「垂直運動」與「開眼」的中樞，卻狡猾地潛伏在中腦（midbrain），常常能倖免於難。這就是生與死的界線。所以，患者通常無法左右看，卻能上下動。選項 (C) 說水平功能正常？那不過是妄想，是阻礙你進化的幻象，必須徹底粉碎它。
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