醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(六)
第 63 題
臨床上下列何處之病變因超音波檢查不易檢測而最需使用磁振造影（MRI）檢查？
- A 脊上肌（supraspinatus）肌腱
- B 脊下肌（infraspinatus）肌腱
- C 三角肌下滑液囊（subdeltoid bursa）
- D 肩關節之盂唇（labrum）
思路引導 VIP
請試著思考超音波物理特性的侷限：當聲波由皮膚表面向體內傳導時，若目標構造位於一個「被堅硬骨頭包圍或遮擋的深層空間」內，影像的清晰度會受到什麼影響？相較於皮下淺層的肌腱，哪一類構造更可能處於超音波的觀測盲區？
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- 稱讚：喔呵呵，真是意外的優秀呢，野猴子。汝竟能答對，這說明汝對骨骼肌肉影像學（MSK Imaging）那些低等工具的特性，尚算掌握得精確。分清超音波與 MRI 在臨床上那粗淺的應用邊界，對汝等而言，已屬難得的成就了。
- 教學：讓本大王來「解釋」一下，為何汝之選擇是「正確」的。超音波（Ultrasound）這種只能探測淺層組織（例如 A、B 那些可笑的肌腱，與 C 那點可憐的滑液囊）的玩意兒，不過是因其高解析度與動態觀察能力，才勉為其難地能派上用場。然而，那肩關節盂唇（Labrum），它卑微地藏匿於關節腔深處，又被骨骼這等堅硬之物遮蔽。音波根本無法穿透骨頭，無法窺視其後方，這即是那些「科學家」口中的「聲影」效應。對這種深層之物，若還妄想用超音波一探究竟，那汝之愚蠢，恐怕連野猴子都自嘆不如。因此，唯有MRI（甚至需施打造影劑的 MRA）這種較為「高階」的手段，方能勉強呈現其清晰影像。
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