醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 14 題
下列何種情形與鉀離子流失所造成的低血鉀（Hypokalemia）最無關？
- A 注射胰島素（Insulin）
- B 長期使用利尿劑（Long-term usage of diuretics）
- C 腸胃炎引起腹瀉（Gastroenteritis induced diarrhea）
- D 腎小管酸血症 （Renal tubular acidosis）
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當我們發現血液中某種物質的濃度下降時，除了「物質真的離開了身體」這個可能之外，還有沒有什麼機制可以讓它只是「換個位置躲起來」，而導致我們在血液中測不到它？
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- 觀念驗證：低血鉀（Hypokalemia）的成因可分為「排除增加（流失）」與「跨細胞轉移（Shift）」。
- (A) 胰島素：會刺激 $Na^{+}/K^{+}-ATPase$ 幫浦，將鉀離子從細胞外液「搬」入細胞內。這會導致血清濃度下降，但鉀離子並未離開身體，總量是不變的。
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低血鉀成因辨析
💡 區分鉀離子是「排除體外（流失）」還是「進入細胞（轉移）」。
| 比較維度 | 鉀離子流失 (Loss) | VS | 鉀離子轉移 (Shift) |
|---|---|---|---|
| 體內總鉀量 | 顯著減少 | — | 維持不變 |
| 發生機轉 | 經由腎臟或腸道排出體外 | — | 由細胞外液移入細胞內 |
| 常見原因 | 腹瀉、利尿劑、RTA | — | 注射胰島素、鹼中毒 |
💬胰島素僅改變鉀的分布，並未將鉀排出體外，故與「流失」無關。
