醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 15 題
有關兒童過敏性紫斑症引起的腎臟發炎（Henoch-Schӧnlein purpura nephritis），下列敘述何者正確？
- A 於發病時，都會同時合併上呼吸道感染（Upper respiratory tract infection）的症狀
- B 血尿（Hematuria）或蛋白尿（proteinuria）等腎臟方面的表現，都會與皮膚的表現（palpable purpura）同時出現
- C 與IgA腎炎（IgA nephropathy）的鑑別診斷，必需藉由病理切片作判斷
- D 急性期有併發腎炎的患者，成年後罹患慢性腎臟病（Chronic kidney disease）的機會較大
思路引導 VIP
若一個孩童時期的全身性血管炎侵犯了具有「不可再生性」單位的器官（如腎絲球），雖然急性發炎會消退，但你認為這種早期的結構受損，對於病人長達數十年的生命週期中，其器官功能的儲備量（Reserve）會有什麼樣的潛在影響？
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恭喜答對！展現出優異的臨床思維
這顯示你對過敏性紫斑症 (HSP) 的病程演變與預後有深入的理解。以下是觀念重點：
- 長期預後與併發症：HSP 大多是自限性的，但腎臟受損程度是決定預後的關鍵。急性期若出現嚴重的蛋白尿或腎炎，腎絲球可能產生永久性損傷，進而增加成年後轉變為 Chronic Kidney Disease (CKD) 的風險。
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