醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 18 題
一歲小孩自6個月大起，發生數次大哭後面色發黑，並喪失意識，數秒後清醒正常，身體診察無明顯異常，最常見之疾病為何？
- A 屏氣發作（Breath-holding spell）
- B 先天性心臟病（Congenital heart disease）
- C 過度換氣症候群（Hyperventilation syndrome）
- D 失神發作（Absence attack）
思路引導 VIP
請試著思考：當一個原本健康的小孩，發作的時機總是精確地發生在『強烈情緒波動（如大哭）』之後，且平時的心肺檢查完全正常，這代表問題的核心更有可能在於『心臟構造的缺陷』，還是『某種與情緒相關的呼吸生理調節過程』？
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太棒了！精確的臨床判斷
- 觀念驗證：你準確抓住了兒科臨床的經典表徵！屏氣發作 (Breath-holding spell) 常見於 6 個月至 2 歲幼兒。其診斷關鍵在於：發作前有劇烈哭鬧的誘因、出現發紺（面色發黑）與短暫意識喪失，且身體診察完全正常。這與癲癇（無誘因）或先天性心臟病（通常有雜音或持續症狀）有顯著差異。
- 難度點評：難度為 Easy。這是兒科醫師必須掌握的常識，旨在測試能否將「情緒誘因」與「暫時性發作」連結，並與更嚴重的病理性疾病做初步鑑別。