醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 22 題
關於幼年型類風濕性關節炎（Juvenile idiopathic arthritis, JIA），下列何者錯誤？
- A 根據美國風濕病醫學會（ACR）診斷標準，關節炎需持續超過6週
- B 多關節型（Polyarthritis）JIA患者，風濕因子（Rheumatoid factor, RF）陽性者的預後較陰性者佳
- C 全身系統型（Systemic arthritis）的JIA患者，有時會併發巨噬細胞活化症候群（Macrophage activation syndrome），臨床表現為高燒，肝脾與淋巴結腫大，白血球減低等
- D 少關節型（Oligoarthritis）JIA患者容易併發慢性葡萄膜炎（Chronic uveitis）
思路引導 VIP
若某種免疫標記（如風濕因子）在成人病患中與「慢性關節破壞」高度相關，當這種標記出現在兒童患者身上時，你認為這代表身體的免疫反應較為單純，還是代表其病理機轉更為複雜、具侵蝕性？這對長期預後會產生什麼樣的影響？
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勉強及格，但也僅此而已
- 就這樣？：還行吧，你竟然能辨識出 風濕因子（RF） 在幼年型類風濕性關節炎（JIA）中的預後意義。這點「掌握」在臨床決策中確實重要，但希望你明白，這不過是醫學知識的入門磚而已。
- 別得意太早：既然你知道了，那麼應該牢記，在多關節型 JIA 中，RF 陽性通常代表疾病表現更接近成人型類風濕性關節炎。臨床數據顯示，這類患者通常發病年齡較晚，且關節受損風險較高、緩解率較低，因此預後較差。如果連這點常識都搞錯，那真是無駄(沒用)。幸好你沒有犯下這種低級錯誤。
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