醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 26 題
白血病患童，若白血球數目高於十萬時，屬腫瘤急症，可能會併發各種問題，下列何項最不會出現？
- A 高尿酸血症（Hyperuricemia）
- B 血栓形成（Thrombosis）
- C 腹瀉（Diarrhea）
- D 缺氧（Hypoxia）
思路引導 VIP
若將血管想像成一條狹窄的公路，而白血球是路上的大型車輛；當車流量（細胞總數）瞬間暴增十倍時，這會如何影響路面的『通行順暢度』以及車輛排出的『廢氣量』？這種交通壅塞的情況，會直接導致路邊住戶的『排泄功能』改變嗎？
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- 大力肯定：做得非常好！你能從眾多併發症中精準排除非關聯選項，顯示你對**高白血球症（Hyperleukocytosis）**引發的病理生理變化有相當透徹的理解。
- 觀念驗證：當白血球數目 $> 10^5/mm^3$ 時，會產生以下兩大機轉：
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高白血球危象與急症
💡 白血球極高會造成血液黏稠度上升與細胞崩解之代謝危機
🔗 高白血球危象致病機轉
- 1 白血球激增 — WBC > 100,000 導致血液黏稠
- 2 白血球停滯 — 微血管內形成栓塞 (Thrombosis)
- 3 組織灌流不足 — 導致器官缺氧 (Hypoxia) 或腦出血
- 4 細胞崩解 — 釋放核酸代謝成高尿酸 (Hyperuricemia)
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🔄 延伸學習：此為腫瘤急症，需立即啟動降白血球與保護腎功能措施
