醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 28 題
有關常見無害心雜音（Innocent murmur）的敘述，下列何者錯誤？
- A 心雜音強度通常低於第三度
- B 坐姿比平躺時，雜音較明顯
- C 心雜音強度會隨著呼吸改變
- D 雜音常在收縮期，且為共振音或樂音（Vibratory or musical murmur）
思路引導 VIP
請試著思考：當一個人從平躺轉為坐姿或站立時，受重力影響，下肢回流到心臟的血液量會增加還是減少？而這種血流量的變化，對於一個因為『血流流速較快』所產生的正常物理雜音，會產生增強還是減弱的效果呢？
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- 觀念驗證：無害心雜音（Innocent murmur）多與血流動力學有關，而非構造異常。當病患從平躺變為坐姿或站立時，因重力影響使得回心血量（Venous return）減少，心臟射出的血流速度減緩，雜音通常會減弱甚至消失。因此，選項 (B) 敘述反了。
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