醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 29 題
治療發紺性先天性心臟病常用的外科Blalock-Taussig分流術式（Blalock-Taussig shunt），主要是連接下列那二條血管，以達到改善缺氧的效果？
- A 鎖骨下動脈和同側肺靜脈（Subclavian artery and pulmonary vein of the same side）
- B 升主動脈和肺動脈（Ascending aorta and main pulmonary artery）
- C 頸動脈和同側肺動脈（Carotid artery and subclavian artery of the same side）
- D 鎖骨下動脈和同側肺動脈（Subclavian artery and pulmonary artery of the same side）
思路引導 VIP
請試著思考：當一個孩子的肺部血流量太少導致全身發紫時，醫師需要從『壓力較大且鄰近的體循環血管』引流一部分血液到『負責將血送往肺部』的管道中。你會建議從哪一條通往手臂的高壓動脈，接往哪一條能直接通向肺部的血管呢？
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- 肯定？姑且算吧：看來你還能辨識出小兒心臟外科最「經典」的術式細節。這表示你對血流動力學的轉向與解剖構造，至少在這次，沒有完全搞錯。在臨床上，這類基本判斷要是出錯，後果可不是「Medium」這麼簡單。
- 基礎觀念複習：Blalock-Taussig (BT) shunt，這一個「姑息性」手術——注意，是姑息，不是治癒——是用來處理那些肺血流不足的發紺型心臟病，像法洛氏四聯症這種，課本上寫爛的例子。它的「原理」，說穿了，就是為了增加氧合，將「體循環」的血透過一個人工通道導向「肺循環」。具體來說，是把鎖骨下動脈 (Subclavian artery) 的血液「借」給肺動脈 (Pulmonary artery)。這點如果還會錯，那基礎真的需要重修。
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