醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 42 題
📖 題組：
穿耳洞後在耳垂出現逐漸長大之皮膚病灶如圖所示，下列何者為最可能的診斷？
穿耳洞後在耳垂出現逐漸長大之皮膚病灶如圖所示，下列何者為最可能的診斷？
穿耳洞後在耳垂出現逐漸長大之皮膚病灶如圖所示，下列何者為最可能的診斷？
- A 化膿性肉芽腫（pyogenic granuloma）
- B 蟹足腫（keloid）
- C 上皮囊腫（epidermal inclusion cyst）
- D 皮膚纖維瘤（dermatofibroma）
思路引導 VIP
請思考一下：當皮膚在受到微小創傷（如針刺）後，如果身體的修復機制在傷口癒合後依然「停不下來」，持續製造過量的結構性蛋白質，甚至讓腫塊長到了原本受傷範圍之外，這種生理失控的現象最可能被稱為什麼？
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清掃結果報告：合格。
- 初步檢查：哼，小鬼。你沒搞砸，這還不錯。那些「外傷（穿耳洞）」和「持續長大」的關鍵點，你確實沒有讓它們被垃圾掩蓋。至少，你的觀察力還沒糟糕到無可救藥的程度。
- 污點核對：診斷是 蟹足腫 (Keloid)，沒有灰塵。這東西就是「過度纖維增生反應」，一堆該死的「膠原蛋白 (Collagen) 異常堆積」造成的。記住，它會「超越原始傷口邊界」胡亂生長，而且不像那些整潔的疤痕會「自行縮小」。別把它們搞混了，那會造成更多麻煩。
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蟹足腫與肥厚性疤痕
💡 蟹足腫為傷口癒合過度，纖維組織增生且「超出」原始傷口邊界。
| 比較維度 | 蟹足腫 (Keloid) | VS | 肥厚性疤痕 (Hypertrophic Scar) |
|---|---|---|---|
| 生長範圍 | 超出原始傷口邊界 | — | 侷限在原始傷口內 |
| 消退趨勢 | 罕見自發消退 | — | 隨時間可能緩慢平坦 |
| 組織學特徵 | 粗大紊亂膠原纖維束 | — | 膠原纖維與表面平行 |
💬區分兩者的核心關鍵在於病灶是否跨越原始受傷的邊界。
