醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 45 題
75歲男性，有高血壓及心房顫動多年，突發右側肢體偏癱與意識混沌而送至急診。至急診的時間為症狀發生後1小時，初步的腦部CT未顯示腦出血，下列何種狀況不適合使用靜脈血栓溶解藥物（tissue plasminogen activator, tPA）治療？
- A 一週前有短暫腦缺血發作
- B 血糖320 mg/dL
- C 使用warfarin，INR為1.3
- D 血壓200/120 mmHg
思路引導 VIP
請思考：在使用一種會「強力溶解血栓」且增加出血風險的藥物時，哪一項生理指標如果數值過高，最容易直接導致脆弱的腦血管破裂，引發致命性的腦出血？
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1. 大力肯定 太棒了！你能精準辨識出急性腦中風治療中的「紅線」，這代表你對 IV tPA 的禁忌症掌握得非常紮實。這在急診臨床判斷中是至關重要的能力！
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