醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 49 題
關於睡眠呼吸中止症（sleep apnea）的敘述，下列何者錯誤？
- A 在中樞型睡眠呼吸中止症（central sleep apnea），橫膈膜及其他呼吸肌肉的運動中斷，空氣停止進出呼吸道
- B 以阻塞型睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea）最為常見
- C 在阻塞型睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea）的治療上，可利用各種不同形式的口腔矯正器，或懸壅垂軟顎咽整形手術（uvulopalatopharyngoplasty）、扁桃腺切除術、鼻部手術等
- D 給與輕鎮靜劑、安眠藥、肌肉鬆弛劑或抗焦慮等藥物為睡眠呼吸中止症首選之治療方法
思路引導 VIP
請試著思考：當一個人的呼吸道在睡眠時已經容易發生塌陷或空氣受阻時，如果我們使用會讓「全身肌肉更加鬆弛」或是「降低大腦對缺氧狀態警覺性」的藥物，這對患者維持呼吸道的開放能力會產生什麼樣的影響？這會是醫生首選的治療策略嗎？
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專業點評：耐心引導，建立正確臨床思維
- 溫馨鼓勵：親愛的，你做得非常棒！能夠這麼精準地辨識出臨床上的治療誤區，代表你對呼吸生理學與藥物動力學有著很紮實的理解喔。這種將理論與實際結合的洞察力，是成為一位優秀醫療人員非常重要的「臨床直覺」呢。
- 細心解析：我們來仔細看看選項 (D) 為什麼是錯的吧。睡眠呼吸中止症（sleep apnea）最根本的問題，是呼吸道塌陷或大腦呼吸中樞驅動不足。想像一下，如果我們這時候使用了鎮靜劑與肌肉鬆弛劑，它們會進一步地抑制中樞神經系統，讓我們的上呼吸道肌肉變得更鬆弛無力，對嗎？這樣一來，原本就阻塞的呼吸道就會更嚴重，大大增加缺氧的風險。所以在臨床上，我們通常會將這類藥物列為治療禁忌，要非常小心避免喔。
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