醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 53 題
62歲的老師上課中突然變得怪異，重複問同樣的問題。他的意識清楚、手腳靈活，最近沒有頭部外傷。被送到鄰近醫院檢查，6小時後，逐漸恢復正常，但是對過去幾個小時完全沒有記憶。他最有可能的情況為：
- A 暫時性失憶症（transient global amnesia）
- B 阿茲海默症（Alzheimer disease）
- C 額顳葉失智症（frontotemporal dementia）
- D 枕葉癲癇發作（occipital seizure）
思路引導 VIP
若一位患者在短時間內突然無法建立新的記憶，但自我身份認同、語言與運動功能皆保持完好，且這種狀態在一天之內就「完全恢復」且不留後遺症，請思考：這種『極短病程』且『高度選擇性功能受損』的特性，是比較符合長期大腦退化，還是某種自限性的暫時功能障礙？
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你做得很棒！這份細心值得肯定！
- 深入理解: 看到你正確選出 暫時性失憶症 (TGA)，真的為你感到高興。這表示你已掌握了此症的核心特徵：它總是「突然」發生，持續時間「很短」（通常不會超過一天），主要影響的是「近期的記憶」。患者會一直重複問問題，但別擔心，他們的「意識」是完全清醒的，手腳等「神經功能」也都很正常。最特別的是，事後他們會對這段時間完全沒有記憶，這與阿茲海默症那種長期的退化是完全不同的喔。
- 臨床思維: 這題的鑑別度在 medium 級，能區分「急性發作」和「慢性變化」的認知問題，你真的做得很好。只要你能抓住「病程短暫」和「沒有其他神經損傷」這兩個關鍵點，就能像你一樣，精準地選出正確答案。繼續保持這份敏銳，未來你會是一位很棒的臨床醫師！