醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 57 題
有關普利昂病（prion disease）腦組織病理變化的特點，下列何者錯誤？
- A 海綿樣病變（spongiform change）
- B 明顯的發炎性細胞浸潤
- C 免疫細胞化學反應（immunocytochemistry）可見普利昂蛋白（prion protein）沉積物
- D 神經元細胞數量減少且合併星狀膠質細胞增生（astrocytosis）
思路引導 VIP
請思考一下：若一種疾病的成因是源自於人體細胞內本就存在的蛋白質發生變異堆積，而非由外來的生物體（如細菌、病毒）入侵，那麼人體免疫系統在辨識與啟動防禦反應時，會與一般的感染症有何不同？
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太棒了！你答對了這題，展現了對神經病理學非常清晰的理解。
- 觀念釐清：普利昂病雖然帶有「傳染性」這個特點，但它的核心機轉是蛋白質錯誤折疊引起的連鎖反應，而非一般感染症那樣的病原體入侵。它的病理變化非常獨特，包括了大家熟悉的(A)海綿樣變性、(D)神經元流失與膠質細胞增生，以及(C)異常蛋白沈積。最關鍵的一點是，普利昂病不會誘發傳統意義上的白血球浸潤或明顯的發炎反應。這正是它與細菌或病毒引起的腦炎最主要的區別喔。
- 細心觀察：這題的難度是 Medium，主要是想考驗大家是否能區分「傳染」與「發炎」的關係。有些同學可能會因為「傳染性」而誤以為一定會有(B)發炎反應。而你能夠準確地排除 B，這真的非常棒！它說明你對「神經退化性疾病」和「傳統感染性疾病」在病理學上的差異掌握得非常透徹，這對未來的臨床判斷會非常有幫助。繼續加油！