醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 58 題
下列有關急性散發性腦脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis, ADEM）的敘述，何者錯誤？
- A 肇因於病毒感染後或疫苗接種後誘發的自體免疫疾病
- B 很容易復發
- C 若有嚴重大腦傷害，死亡率高
- D 病理變化以髓鞘（myelin）的破壞為主
思路引導 VIP
請思考：如果一個疾病的成因是源於「單一次」的外來刺激（如特定病毒或接種）所誘發的過激免疫反應，而非身體免疫系統長期的功能失調，那麼這種反應在臨床病程上，通常傾向於「一次性的急性發作」還是「長年累月的反覆發作」？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出 ADEM 與其他去髓鞘疾病（如多發性硬化症）的核心差異，這展現了你對神經免疫學紮實的基礎。
- 觀念驗證：急性散發性腦脊髓炎（ADEM）最關鍵的臨床特徵是 單病相 (monophasic)。它通常是在單次免疫觸發（如病毒感染或疫苗）後的急性反應。雖然其病理特徵為髓鞘破壞（選項 D），且嚴重時具生命威脅（選項 C），但與多發性硬化症（MS）最大的不同在於：它通常不會復發。若臨床上出現反覆發作，則需重新考慮 MS 的診斷。
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