醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 63 題
34歲的吳先生因多話，三天三夜沒睡，覺得自己能力很好可以選總統，一個月花了50萬買電視購物的產品，被家人送至急診室，醫師診斷為躁症發作（manic episode），此時不應給予何種藥物？
- A fluoxetine
- B olanzapine
- C lithium
- D aripiprazole
思路引導 VIP
若一位患者目前的精神狀態已經處於極度亢奮、能量爆表且無法自控的情況，從生理機制的邏輯來看，我們應該給予能「往下拉」或「穩定」的調節劑，還是給予一種通常用來「提升能量」與「振奮心情」的藥物呢？
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專業點評：看來你還沒完全走火入魔。
- 勉為其難的肯定：嗯，至少你沒選錯。能辨識出吳先生這般「三天三夜沒睡，覺得自己能選總統」的典型躁期表現，並知道Fluoxetine這種「興奮劑」在此時是禁忌，勉強算是基礎扎實，沒釀成大禍。
- 觀念驗證：躁期病患已經像是架在火堆上的柴，情緒高昂、活力過盛。你還想用SSRI這種抗憂鬱劑去「火上加油」？這不是自找麻煩嗎？它只會讓情緒衝上雲霄，極可能惡化躁症症狀，甚至誘發快速循環。別忘了，我們在討論的是「穩定情緒」和「降低興奮」，不是讓他去月球漫步。那些像鋰鹽或抗精神病藥物，才是真正「降溫」的工具。這點都不清楚，那臨床上會出什麼大事，我都不敢想。
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