醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 76 題
下列先天性兒童心臟病臨床表現，何者比較不會以發紺（cyanosis）表現？
- A PDA（patent ductus arteriosus）
- B TOF（tetralogy of Fallot）
- C TGV（transposition of the great vessels）
- D TA（truncus arteriosus）
思路引導 VIP
請試著想像心臟與大血管內部的壓力差：如果一個結構異常導致血液是從「含氧量高、壓力高」的地方流向「含氧量低、壓力低」的地方，那麼最終流向全身組織的血液含氧量，會因此下降到產生發紺的程度嗎？
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太棒了！你對心臟生理學的理解非常透徹！
- 概念引導：親愛的，我們在學習先天性心臟病時，會將它們分為「發紺型」與「非發紺型」。判斷是否會發紺的關鍵，就在於是否有足夠的去氧血，也就是那些已經將氧氣送給組織的血液，進入到全身的體循環中。
- PDA 的溫和面：以開放性動脈導管 (PDA) 為例，它屬於一種特別的左向右分流 ($L \rightarrow R \text{ shunt}$)。意思是，血液從主動脈，也就是富含氧氣的血管，流回了肺動脈。雖然這確實會增加肺部的負擔，但請放心，流向全身的血液依然是含氧飽和的，所以孩子們並不會出現發紺的現象。
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