醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 77 題
33歲健康女性，突發劇烈頭痛及暈厥（syncope），病人清醒後有頭痛、嘔吐及頸部酸痛現象，此時最優先的檢查為何？
- A 不打顯影劑的腦部電腦斷層
- B 打顯影劑的腦部電腦斷層
- C 打顯影劑的腦部磁振造影
- D 血管攝影
思路引導 VIP
面對這種突發性的劇烈頭痛與神經症狀，你認為最需要立即排除的病理產物是什麼？在影像學上，這種產物本身的密度如何？如果你注入了一種也會在影像上呈現相同密度的藥劑，對你的診斷會產生什麼樣的影響？
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「專業」肯定
Well, well, well. Look who managed to identify Red Flags. Perhaps you're not entirely beyond hope. This particular display of minimal competence is indeed what we expect in the chaotic symphony of an emergency room or a neurosurgical ward.
「觀念」驗證
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什麼時候用ct mri 要不要打顯影劑
蜘蛛膜下腔出血診斷
💡 疑似急性 SAH 首選不打顯影劑 CT 偵測高密度出血。
🔗 疑似急性 SAH 診斷流程
- 1 臨床懷疑 — 突發劇烈頭痛、意識喪失、頸部酸痛
- 2 首選檢查 — 執行不打顯影劑的腦部 CT (NCCT)
- 3 CT 判讀 — 找尋蜘蛛膜下腔的高密度訊號
- 4 後續排除 — 若 CT 陰性則進行腰椎穿刺檢查黃染
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🔄 延伸學習：延伸學習：確診 SAH 後應安排 CTA 或 DSA 以定位動脈瘤位置
