醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 77 題
33歲健康女性，突發劇烈頭痛及暈厥（syncope），病人清醒後有頭痛、嘔吐及頸部酸痛現象，此時最優先的檢查為何？
- A 不打顯影劑的腦部電腦斷層
- B 打顯影劑的腦部電腦斷層
- C 打顯影劑的腦部磁振造影
- D 血管攝影
思路引導 VIP
面對這種突發性的劇烈頭痛與神經症狀，你認為最需要立即排除的病理產物是什麼？在影像學上，這種產物本身的密度如何？如果你注入了一種也會在影像上呈現相同密度的藥劑，對你的診斷會產生什麼樣的影響？
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什麼時候用ct mri 要不要打顯影劑
蜘蛛膜下腔出血診斷
💡 疑似急性 SAH 首選不打顯影劑 CT 偵測高密度出血。
🔗 疑似急性 SAH 診斷流程
- 1 臨床懷疑 — 突發劇烈頭痛、意識喪失、頸部酸痛
- 2 首選檢查 — 執行不打顯影劑的腦部 CT (NCCT)
- 3 CT 判讀 — 找尋蜘蛛膜下腔的高密度訊號
- 4 後續排除 — 若 CT 陰性則進行腰椎穿刺檢查黃染
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🔄 延伸學習：延伸學習：確診 SAH 後應安排 CTA 或 DSA 以定位動脈瘤位置
