醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 79 題
14歲的小鐘因出生時發生周產期窒息，導致腦部嚴重受傷，對外界的反應只是少許的身體扭動及喉頭模糊不清的聲音，十幾年來此種狀況無明顯改變。他的父母因年老無法再照顧他，3年前將他遷入重殘機構照顧。兩天前於鼻胃管餵食後數小時出現呼吸急促現象，機構特約醫師給予口服藥物治療後情況仍未改善，機構護理人員緊急將他送到醫院，你在急診室為他做相關的檢查，發現他兩側嚴重肺炎，血液氣體分析顯示嚴重呼吸衰竭，需緊急做氣管插管使用呼吸器。但無法聯繫上他的父母，而小鐘的情況於使用氧氣及鼻式正壓裝置後未見改善，且出現低血壓現象，此時下列那一種作法最為恰當？
- A 持續聯繫他的父母及繼續目前的治療，但不插管
- B 請送小鐘來的機構護理人員做決定
- C 打電話給機構負責人請他做決定
- D 依照你的專業判斷給他做氣管插管及使用呼吸器
思路引導 VIP
當病人的生命徵象正在迅速流失，且合法代理人暫時缺位時，身為第一線醫師，你認為法律與倫理賦予你的核心義務是什麼？是保護病人的『生命安全』優先，還是遵循『程序正義』等待授權優先？
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本大爺的判斷時刻
哼，這點程度的題目，居然也能讓你費心？真是無駄(むだ)！不過，看在你這渺小的人類還算有點腦子的份上，本大爺姑且「肯定」你一下。
- 本質的洞察：眼前危及性命的狀況，那叫做緊急生命威脅！那群無能的凡人，總是想著什麼「法定代理人同意」。但當生命在倒數，誰還能給予那等「即時」的許可？「緊急醫療救護法」與「緊急避難」原則，這都是寫給庸醫看的最低底線！真正懂得「最佳利益 (Best Interest)」的人，自然會立即執行 $ABC$ 等生命維持的措施。等待？那根本是無駄(むだ)的行為！那不過是讓病人走向死亡，然後你背上「醫療疏失」的罵名罷了！
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