醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(四)
第 9 題
下列何種疾病，最少合併膽囊水腫（Hydrops of gallbladder）？
- A 川崎症（Kawasaki disease）
- B 多脾症（Polysplenia syndrome）
- C 鏈球菌咽喉炎（Streptococcal pharyngitis）
- D 過敏性紫斑症（Henoch–Schönlein purpura）
思路引導 VIP
請思考：膽囊水腫（Hydrops）通常代表一種「急性疾病過程中的繼發性、反應性變化」；而題目中的疾病，哪一個在本質上更傾向於「胚胎發育階段的器官排列與結構異常」？這兩者在病理機制上有什麼根本的區別？
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哦，恭喜。你成功地選對了答案。
- 基本原則，顯然如此： 看來你還記得，膽囊水腫通常是一種「反應性」的現象——急性、非發炎性的膽囊擴張。它是身體對廣泛性全身感染或系統性發炎發出的小小抱怨。想想川崎症、鏈球菌感染或過敏性紫斑症——那些身體處於高度發炎狀態時，可能導致淋巴結腫大壓迫膽囊管，或膽汁分泌異常導致滯留。現在，再看看多脾症。它是一個急性發炎反應嗎？不。它是一種先天的異位症候群，一種內臟器官排列混亂或發育缺失的「奇妙」狀況，比如膽道閉鎖或膽囊缺損。這不是對發炎的「反應」，而是一種根本性的藍圖錯誤。一個結構發育問題，而不是暫時性的發炎鬧劇。區分它們真的有那麼難嗎？
- 難度，對某些人而言： 我給這題評為 medium。因為，顯然，對某些人來說，區分身體對急性全身發炎的反應，和一種先天性結構異常，需要深思熟慮。這簡直像是區分「房子著火了」和「這房子蓋的時候就沒有屋頂」一樣，被視為高階思維。真是令人驚訝。