醫療類申論題
108年
[營養師] 膳食療養學
第 二 題
王老先生，82 歲男性，本身有高血壓病史 10 年以上，最近開始突然有頭昏、雙腳無力、記憶衰退，出門亦會找不到路回家的情形，飯後很容易脹滿，食欲不振而就醫。經醫師診斷王老先生有萎縮性胃炎（atrophic gastritis），請試述王老先生會有什麼營養素缺乏問題（缺乏症）與改善建議。（15 分）
📝 此題為申論題
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本題為病案分析。關鍵字「82歲」、「萎縮性胃炎」、「神經精神症狀（頭昏、無力、記憶衰退）」。萎縮性胃炎會導致胃酸及內在因子分泌不足，進而影響維生素B12及鐵的吸收。B12缺乏會引起惡性貧血及神經系統症狀。需寫出缺乏的營養素、缺乏症，並給予具體改善建議（含B12補充途徑及飲食調整）。
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【重點】考查萎縮性胃炎對營養素吸收的影響，特別是維生素 B12 缺乏的臨床表現與營養照護處置。 【解析】 一、營養素缺乏問題與缺乏症
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萎縮性胃炎與B12缺乏
💡 萎縮性胃炎因胃酸與內在因子分泌不足，導致維生素B12吸收障礙。
🔗 萎縮性胃炎引發 B12 缺乏之因果鏈
- 1 胃壁細胞萎縮 — 胃酸與內在因子(IF)分泌嚴重不足
- 2 B12 吸收受阻 — 無法從食物解離且缺乏載體運送至迴腸
- 3 生理代謝障礙 — 影響紅血球分裂與神經髓鞘合成
- 4 臨床症狀顯現 — 惡性貧血、雙腳無力與記憶力衰退
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🔄 延伸學習：延伸學習：評估患者是否因胃酸不足同時合併鐵質吸收障礙。
